홍삼, 약인지 독인지는 아무도 알려주지 않는다

대학병원에서 의사 선생님과의 진료시간을 기대하진 않았지만 짧아도 너무 짧다.   1분은 될까?

그 짧은 시간에 선생님이 언급한 몇가지 않되는 이야기 중 매번 진료때마다 주문처럼 하는 이야기는 이랬다.   

'인삼, 홍삼, 개고기는 절대 먹지마세요'

   

게다가 몸에 좋은 인삼, 홍삼은 오히려 암세포의 좋은 먹이가 될 수 있고, 효과도 검증 안되었다고 한다.   이정도면 인삼, 홍삼은 암에는 약이 아니라 독으로 들린다.

그런데, 홍삼이 암의 직접적인 치료효과는 아니지만 항암 치료중인 환자의 피로 개선에 효과가 있다는 뉴스[1]가 있다. (연구에서는 항암 치료전 체력을 100이라고 할때, 항암 치료 중 피로도는 70 정도이지만 홍삼을 복용한 그룹에서는 81로 그렇지 않은 그룹(위약군)의 78보다 높았다고 한다)

[1] 중앙일보 2017년 7월, http://news.joins.com/article/21741861

그래서 살펴보니 10년전 주간지의 항암 치료 사례에서도 인삼으로 효과를 봤다는 기사[2]도 보인다.  (이 기사에서도 인삼이 암세포의 유발을 억제하지는 않지만, 장에 서식하는 세균 중 '프레보텔라오리스'라는 세균과 인삼이 만나 생기는 대사물질이 암을 예방하고 증식과 전이는 막는 효과를 나타낸다고 한다) 

[2] 주간동아 2007년 5월, http://weekly.donga.com/List/3/all/11/82293/1

4년 전에도 홍삼이 암세포의 크기를 획기적으로 줄이거나 하는 효과가 증명된 바는 없어 맹신해서는 안되지만 홍삼이 면역세포를 활성화해서 항암작용에 어느정도 관여를 하는 것이 입증되었다는 기사[3]도 있다  (홍삼이 대식세포를 활성화하여 면역 단맥질의 핵 내 이동을 촉진하게 되고 이를 통해 암세포를 사멸시키는 인자들을 활발히 분비한다고 한다)

[3] 국민일보 2014년 4월, http://news.kmib.co.kr/article/view.asp?arcid=0008233469

더욱이, 5년전 KBS의 '생로병사의 비밀'[4]에서는 쥐를 대상으로 실험을 하면서 홍삼을 투여한 경우 암세포가 줄어드는 것을 보여주면서 전립선암 개선 식품으로 토마토, 마늘, 당근과 함께 홍삼을 언급하며 많은 이들이 추천한다고 소개하고 있다.

[4] 2003년 11월 18일

찾아본 기사들 중 홍삼의 암 치료에 대한 압권은 홍삼을 먹으면 항암제를 30%만 써도 100% 사용한 것과 같은 효과가 있다는 기사다.   쥐를 대상으로 한 실험을 소개하면서 적은양의 홍삼(3mg)과 함암제(10mg)를 같이 투여한 경우가 홍삼만, 항암제만, 적은양의 항암제(3mg)와 홍삼(10mg)을 같이 투여한 경우보다 높은 생존율(70%)을 보였다[5]고 한다. (그런데 찾아보니 연구를 수행한 팀이 KT&G 중앙 연구소 인지라 이 기사를 그대로 신뢰하는 건 쫌...)

[5] 월간암 2015년 6월, http://www.cancerline.co.kr/html/13306.html

하지만 역시 헷갈리는 건, 연세암병원 블로그의 암환자를 위한 건강식단이란 글에는 차가버섯등을 먹어도 되냐는 QA형식의 글에서 마늘, 양파, 상황버섯등의 즙은 먹지말라고 하면서 이와함께 '홍삼차도 드시지 않는 것이 좋습니다'라고 씌여져 있다.
[6] i세브란스병원 베스트닥터 블로그 2012년 3월, http://blog.iseverance.com/ycc/entry/402

또한, 홍삼이 간에 무리를 줄 수 있어('홍삼이 간에 나쁘다는 확실한 근거는 없지만' 이란 단서를 달아놨다), 항암 치료를 하는 경우 정작 중요한 항암제의 해독을 못하는 경우가 생길 수 있고, 홍삼의 에스트로겐 작용으로 유방암, 난소암 환자는 피하는 것이 좋으며, 굳이 면역력 강화를 위해서라면 홍삼을 먹지말고 그냥 검증된 운동을 하는 것이 좋다는 세브란스  병원 의사분의 글[7]도 보인다.  

[7] i세브란스병원 베스트닥터 블로그 2016년 4월, http://blog.iseverance.com/mdgold/entry/253

음... 역시 홍삼도 먹을지 말지는 알아서 결정하라는 거구나.  

먹지 말라는 이야기를 열심히 지켰는데 결국 1년도 채 안되어 전이되고 재발된 상황에 왜 항암치료를 들어가기 전에 진작 먹지않았을까가 후회되는 건 사실.(항암 치료를 하는 기간 중 간에 무리를 준다는데 먹는 위험 보다야 차라리 수술 직후 먹는게 좋았을텐데)

그래서 결심했다.   알아서 하라면 홍삼, 조금씩 먹자.  이젠 항암치료의 효과도 중요하지만, 면역력도 못지않게 되버린지라...  다만 간에 무리가 안가도록 농약이 적게 사용된 인증된 제품만 먹는걸로.

스테로이드제를 먹으면 눈이 흐려진다

항암치료, 도체 정체가 뭐냐?

좋아지자고 하는 치료겠지만, 암세포든 정상세포든 무차별적으로 싹 다 태워버리는 화염방사기 같은 치료?

함암 2차부터는 도세탁셀을 100%다 주사한다고 하더니, (항암 1차때는 70%만 주사했었다)1차때와는 다르게 주사 맞고 3일차부터 눈이 흐릿하다 싶었는데 여전히 멀리보면 뿌였다.   피곤해서 그런가 싶었는데, 운전하기에도 불편함이 느껴질 정도?

찾아보니 이런 부작용은 항암치료하며 함께 먹는 스테로이드제(소론도정, 이걸 매일 1알씩 먹고 있는데... 심지어 20알씩 먹는 환자들도 있는 걸로 봐서 몸상태가 않좋아 질 수 록 이 약을 많이 먹는가 보다) 의 일반적인 부작용 중 하나라고 한다.    일반적인 부작용이라니 왠지모를 안심이 되는데 약의 경고문엔 관련하여 이렇게 쓰여있다.

'연용에 의해 안압 상승, 녹내장, 후낭하 백내장(증상: 눈이 희미해짐), 중심성 장액성 막맥락막증, 다발성 후극부 망막소상피증(증상: 시력저하, 사물이 비뚤어지게 보이거나, 작게 보이거나, 시야 중심이 비뚤어져 보이지 않게됨, 중심성 장액성 망맥락막증은 국한적인 망막박리가 보이고 진행하면 광범한 망막박리가 생기는 다발성 후극부 망막색소상피증이 됨), 곰팡이나 바이러스에 의한 눈의 2차 감염을 초래할 수 있으므로 정기적으로 검사를 하는 것이 바람직하다.   중심성 장액성 맥락망막증등에 의해 망막장애, 안구돌출 등이 나타날 수 있다'. 

이 장황한 글이 먼소리냐 싶긴한데, 하여튼 무시 무시함이 느껴지는 부작용 경고문.

그렇다고 안 먹을 수 있는 것도 아닌지라 안경을 새로 맞춰야하나 하다가, 이런 부작용들은 항암치료를 멈추면 다시 원상복귀 된다는 이야기에 그래도 안심해본다.

어여 어여 다 나아서, 머리카락도 다시 나고, 시력도 짠해져야지.   

원상복구 되어야 할 것들이 점점 많아진다.

-소론도정(유한양행)

나의 처방은 아침저녁으로 한알씩 먹으란다.

그런데 이 약때문인지 희미하게 보이는 증상도 잊지말고 의사쌤 만나면 이야기를 해야겠다.   워낙 진료시간이 짧으니 미리 미리 챙겨놓지 않으면 뭔가 이야기하거나 물어볼 것들도 잊어버린채 나와버린다.   이런 진료 환경... 말이 되는거냐? 하는 불쾌감이 들지만 바로 지워버린다.   스트레스가 않좋다잖아

셀레늄이 전립선암을 예방할 수 없다

   아는 분에게 암이라고 했더니, 얼른 챙겨 먹으라고 했던 것이 셀레늄이었다.   그러면서 무슨 약국에서 다단계처럼 판매하는데 한달 복용에 약 100만원이 조금 안든다고 해서 뮁미? 했는데... 그래도 셀레늄이란 단어는 기억해 뒀다.

누군가에게는 암에 전립선 암에 관한한 만병 통치약으로 생각되는 셀레늄이 그렇지 않을 수 있다는 글[1]을 봤다.   치료는 둘째치고 예방이라도 효과가 있다면 뭐든 하겠다 싶었는데...
[1] '비타민E와 셀레늄은 전립선 암을 예방할 수 없습니다', 비뇨기과의사 두진경(koreaurologist.wordpress.com)

   무슨 소리인가 싶어 출처로 밝힌 미국 국가암센터 홈페이지를 찾아봤더니, 2001년 부터  SELECT (Selenium and Vitamin E Cancer Prevention Trial)란 이름으로 미국 암센터의 연구지원아래 미국, 캐나다 등 400여곳 이상의 병원등에서 SWOG를 중심으로 연구를 했다고 한다.   연구는 최대 12년의 장기간 동안 시행을 계획.   이런 계획에 맞춰 2001년 연구 시작시점에 약 3.5천명 이상의 55세를 넘긴 남자들이 실험에 참여했는데 2008년에 그만뒀단다.

이곳 홈페이지에 암과 관련해 정말 많은 정보가 올라와있긴한데... 영어다.
<출처: 미국 국가암센터 홈페이지>

왜그랬을까해서 봤더니 셀레늄이든 비타민 E든 전립선 암 예방에 별다른 약빨이 안들었고, 오히려 비타민 E만 복용했던 실험 집단에서 17%정도 전립선 암 발병 위험이 증가[1]했다는 글이 나온다. (그래서 그만둔 듯)

[1]이정도의 발병위험율은 미국의 65세 이상 남성의 발병율과 비슷하다고 한다.   즉, 실험 집단의 나이가 아프리카계의 경우 50세 이상, 그 외는 55세 이상이었다고 하니까, 발병율 증가율이 유의한 수준이긴 했지만 크게 증가한 정도는 아닌듯.    다만 비타민E와 함께 셀레늄을 함께 복용한 집단에서는 발병 위험이 증가하지 않았다고 한다.   (이글을 읽다보니 전립선 암환자의 90%이상은 55세 이상 남성에서 발생한다고 써있던데, 그럼 난 뭐냐?   10%확률에도 발병이 되었으니까, 10%확률의 완치도 되는거다!).  더불어, 비타민E만 먹으면 전립선암 위험이 높아지지만 셀레늄을 함께 먹으면 발병률이 높아지진 않았다고 한다.   그런데 또 웃기는 건 셀레늄 수치가 낮은 상태에서 비타민E 보충제만 먹으면 전립선암 발생 가능성이 두배로 높아졌다고 한다.

이외에 알아낸 것이 셀레늄 수치가 낮다면 먹어줘야 전립선 암 위험을 감소할 수 있는데, 이미 많은 셀레늄 수치를 보인 경우 오히려 전립선암이 발생할 가능성이 두배나 되었다고 한다.   

결국 왜 셀레늄과 비타민E를 함께 엮어서 실험을 했는지 난 모르겠지만, 정리하자면 셀레늄이 낮거나, 많은 경우에는 문제가 있다는 결론[2].

[2] 셀레늄이 낮으면 전립선암 발병률이 높아지고, 높아도 발병률이 높아지고...   낮은데 비타민 E를 먹으면 더 위험해진다니까 어찌되든 셀레늄은 정상을 유지하는것이 중요해 보인다.   그런데 셀레늄이 어느정도 되어야 정상인걸까?

   셀레늄이 많이 들어있는, 게다가 일본 암치료 의사가 추천했다는, 아시히 맥주에서 나온 보리 호모 '에비도스'를 큰 병째 사서 먹고 있었는데, 그럼 이건 먹지 말아야 하는건가 보다.   셀레늄의 용량은 과도해도 모자라도 않좋다니까...

이 효모의 부작용이 정력증강과 발모란다.   이 이야기했더니 엄청들 사서 먹던데...
<출처: 아사히맥주>

나을 수 있나요?

-[9] 2016년 11월-

'수술보다는 다른 치료를 하는 것이 좋을 것 같습니다'

암 공격성을 나타내는 글리슨 점수가 8점으로 매우 높고, 병기가  T3b로 3기말.    즉, 전립선 주변 장기로 암이 번져나가 수술로 완치를 기대하기 어렵다며 차라리 방사능 치료와 호르몬 치료를 병행하자고 한다.

요즘에는 방사능 치료 기술이 매우 좋아져서, 암세포만 직접 사멸시킬 수 도 있고, 호르몬 치료는 항암치료와 같은 부작용이 없어 쉽게 치료할 수 있다는 이야기도 함께 하는데, 수술이 효과없다는 이야기만 귀에 들어왔다.

전립선 주변 림파선에 전이가 의심되지만 뼈전이가 없어서 다행이라는 이야기도 역시 들리지 않고, 대신 그녀의 한숨 소리가 크게 들렸다.

미안하다.

그래서인지 '어떻게 해야 하나요?' 를 말하려 했는데, 한참 설명하는 의사 선생님에게 물었다.

'나을 수 있나요?'

이때부터 시작된 이 질문은 꽤 여러번, 여러 곳에서 했다.   한번도 명쾌한게 Yes를 들은 적 없지만, 그렇다고 No 라고도 들은 적도 없는 미완의 질문.

-병원 앞 카페 이디야

공사중인 병원이 워낙 어수선하기도 했지만, 그렇다고 병원 주변에 마땅히 시간보낼 곳도 없던터라  찾았던 병원 앞 길 건너 카페, 이디야.
그녀가 커피와 함께 전에 않던 케익을 함께 주문한다.   케익의 단맛으로 말없이 속상함을 삼킨다.

공감하는 병원, 이해하는 의사

-[7] 2016년 11월-

'검사 결과가 어떻게 나왔나요?'

지난번 진찰했다는 인연으로 다시 찾아간 명동의 비뇨기과.   의사 선생님의 조근 조근한 설명과 친근한 미소에서 검사 결과의 다른 이야기를 들을 수 있을지 모른다는 바보같은 기대가 있었는지도 모르겠다.

하여튼 그곳에 다시 갔다.   그리고 다시 물었다.

일단 수술 빠른 시간내에 하는 것이 좋겠다는 의견.   어느정도 심각한지, 어느정도 퍼져있는지는 실제로 수술을 하는 과정중에 환부를 보고 정확히 알 수 있단다.    그러면서 이런 저런 걱정을 하는 나를 보고 말한다.

'너무 걱정마세요, 저도 암수술을 작년에 받았어요'

본인은 위암으로 위를 어느 정도 잘라냈다고 하면서, 내가 걱정하는 것을 이해할 수 있다며 위로한다.   아... 이건 또 뭔 상황이냐.

호르몬 치료는 그럼 화학적 거세와 같은 의미냐는 물음에 중요한 건 아픈걸 고치는 것이고, 수술 후 회복이 되지만, 혹시라도 안되어도 여러 치료 방법이 있다는 이야기를 하며 병치료에 앞서 후유증 이야기를 하는 나를 짐짓 나무란다.

'그럼 아프다는 것을 가족들에게 말해야 할까요?   선생님은 어떻게 하셨나요?'

당연히 가족들과 함께 해야한다는 의사 선생님의 이야기에, 다만 본인은 사춘기 자녀들에게는 말하지 못했다는 이야기에 공감하면서 병원을 나왔다.

'전립선암은 다른 암에 비해서는 비교적 순하니까 쉽게 고칠 수 있어요.   
 다른 궁금한 점 있으면 언제든 찾아오세요.
 간호사, 따로 진료비는 받지 말아요'

진료실 밖까지 나와 잘될꺼라 악수하는 선생님께 인사하며 그녀에게 카톡을 보냈다.   
오늘 저녁엔 집 근처 버거킹에서 커피를 마시자고. 

-명동 준비뇨기과
서울시 중구 명동 9길

진료과목과 전공 분야가 정확히 무엇인지도 모르고 찾아 갔었지만, 진단받고 치료받고 수술받고 하는 모든 인연 중 가장 위로가 되는 이야기를 해주신 선생님 중한분이십니다.   감사합니다. 

2016년 늦은 가을 어느날

-[1] 2016년 10월-

2016년 늦여름 휴가.

오사카는 20년만.   그렇게 좋아하던 여행지였는데... 쓰나미 사고이후 방사능 누출에 대한 두려움에 거의 10여년만에 찾은 일본이다.
그래도 동경에 가기에는 여전히 꺼림직.   오사카는 그래도 사고 지역에서 조금 더 떨어져있으니까 하는 근거없는 위안으로 찾았던, 작년 여름 일본 가족 여행의 컨셉은 먹자 여행이었다.

음식은 기대만큼 만족스럽지는 않았지만, 변함없는 오사카성과 도톤보리 거리가 좋았다.   매년의 가족과의 해외여행과는 달리 좋아하던 일본의 맛난 음식을 아이들과 그녀에게 소개하는 재미도 좋았다.

그때까지는 몰랐다.

이후 왠지 화장실을 자주 찾게 되는게 다소 신경 쓰이던 늦가을 어느날 오후.
프로젝트 협의로 고객사를 찾아가던 중 회의가 취소되어 미안하다는 연락을 받았다.   이미 명동에 도착했는데...  

뜬굼없이 생긴 시간에 오랜만에 주변 친구들에 연락을 해보니 모두 바쁘단다.   그냥 돌아가기엔 왠지 아까운 시간, 주변을 둘러보니 마침 병원이 보인다.    따로 시간내어 찾지못했는데, 시간이 빈 그날 오후에 카페를 찾아가듯 그렇게 병원에 들어갔다.    
비뇨기과라는 묘한 뉘양스가 준 느낌과는 달리 병원안은 깔끔했고 명동 거리의 어수선함과는 달리 환자가 없어 한적하다.

'불편한 적은 없었는데, 최근 한달 전부터 자주 소변을 보게 되네요'
'몇 주 전부터는 2시간 정도 운전을 하거나 하면 소변을 참기 어려워 불편한 경우가 꽤 많이 생겼구요'
'최근엔 참기어려워 화장실을 갔는데도 소변이 가늘게 나와 답답한 적이 많아요'

그랬다.
가을부터 갑자기 화장실이 급해 차막힌 도로에서 급히 주변 빌딩에 주차하고 화장실에 찾아들어간 적이 있었다.   이 황당한 경험에 병원을 생각했지만 시간내기가 만만치 않았다.   그렇게 찾은 병원에서, 이야기를 듣던 의사 선생님이 검사를 하자고 한다.

촉지검사?
불편할 수 있지만 아프지 않단다.   사실 아무 느낌이 없긴했지만, 그런 검사를 한다는 것이 다소 찜찜.   그리고는 추가로 혈액 검사를 위해 피를 뽑고 3~4일 후에 문자로 결과를 보내주겠단다.   역시 명동 번화가에 있는 병원이라 개인병원인데도 서비스가 다르구나...

약을 먹으면 소변 불편한 것은 사라진다는 이야기에 안도하며, 실제로 그날부터 약먹고 불편함이 사라진 화장실의 경험에 다행이다 싶었다.

조금 더 자주 운동하고, 조금 더 일찍 병원왔으면 불편하지 않았을껄 하는 생각이 들었다.

-명동성당
   
이런 저런 생활의 죄스러움에 병원을 나와 찾았던...
오랜만의 고백성사로 묵은 숙제를 마친듯 후련했던 2106년 늦은 가을의 어느날의 명동성당.

운동하면 살수있다

열심히 운동하면 암(전립선)의 사망율이 낮아진다.
-Previous research has indicated that vigorous physical exercise could reduce the risk of prostate cancer specific mortality (PCSM). Wang said this study showed that the reduced risk of PCSM is associated with moderate to vigorous activity both before and after prostate cancer diagnosis.
출처: http://www.aacr.org/Newsroom/Pages/News-Release-Detail.aspx?ItemID=852#.WTu22cY6-gT

특히, 중강도 운동(MET)이 30%이상 사망율을 낮춘다.
-Researchers evaluated the men’s activity both before and after receiving a diagnosis of prostate cancer, and found similar benefits. After controlling for multiple factors including age at diagnosis, those who exercised for 17.5 or more MET hours per week (equivalent to twice the minimum of physical activity recommendations) before receiving their diagnosis had a 30 percent lower risk of PCSM compared with those who exercised for fewer than 3.5 MET hours per week (equivalent to less than one hour of moderately-paced walking per week). When evaluating post-diagnostic recreational physical activity, researchers found that the men who exercised the most had a 34 percent lower risk of dying of the disease than those who exercised the least. Additionally, the patients benefited whether they were maintaining physical activity or increasing their prediagnosis activity level after receiving a diagnosis of prostate cancer.
출처: http://www.aacr.org/Newsroom/Pages/News-Release-Detail.aspx?ItemID=852#.WTu22cY6-gT

그래서, 미국 암협회는 일주일에 150분이상 운동하거나 적어도  75분이상 활동적 운동을 권고한다
-“The American Cancer Society recommends adults engage in a minimum of 150 minutes of moderate or 75 minutes of vigorous physical activity per week. These results indicate that following these guidelines might be associated with better prognosis,” Wang said. She added that further research could determine whether the results differ by age at diagnosis, body mass index, or smoking.
출처: http://www.aacr.org/Newsroom/Pages/News-Release-Detail.aspx?ItemID=852#.WTu22cY6-gT

일주일에 7시간 이상 걷기만으로도 37% 이상 사망율이 낮아진다
Wang and her colleagues also looked at the benefit of walking as the only form of physical activity, since about 40 percent of patients in the study said walking was the only form of recreational physical activity they did. Walking for four to six hours per week before diagnosis was associated with a 33 percent lower risk of PCSM, and walking for seven or more hours per week was associated with a 37 percent lower risk.
출처: http://www.aacr.org/Newsroom/Pages/News-Release-Detail.aspx?ItemID=852#.WTu22cY6-gT

하지만, 발병후 걷기와는 관계가 없다.
No statistically significant association was observed with walking after diagnosis.
출처: http://www.aacr.org/Newsroom/Pages/News-Release-Detail.aspx?ItemID=852#.WTu22cY6-gT

-운동
사진: 구글이미지 챕쳐

역시 운동이, 걷기가 약이구나... 살고싶으면 운동이다.
그냥 산보가 아니라 빠르게 걷거나 자전거를 타거나 해야겠다.